Střípky ze světa... zdraví: Cholesterol dobrý, špatný
a průměrný

Cholesterol je často považován za nebezpečnou složku, neboť vysoká hladina špatného cholesterolu v krvi představuje hlavní rizikový faktor pro vznik srdečních chorob. Toto riziko může podstatně snížit zdravý životní styl a výživa, avšak cholesterol má rovněž důležitý vliv na zajištění zdraví celého organismu.

Co je cholesterol?

Cholesterol je látka podobná vosku, která spolu s tuky a oleji patří do skupiny lipidů. Je nezbytný pro zajištění správné funkce všech buněk těla a významně se podílí na tvorbě buněk mozku, nervů a rovněž některých hormonů. Ačkoliv některé potraviny představují zdroj cholesterolu, jeho většina je syntetizována v játrech.

V rámci WHO byla u Evropanů stanovena průměrná hladina cholesterolu v krvi, která se u mužů pohybuje od 4,5 mmol/l v Turecku až k 6,2 mmol/l v Srbsku a Černé Hoře; u žen se průměrná koncentrace pohybuje od 4,6 mmol/l v Turecku až do 6,1 mmol/l v Norsku (1). Pro většinu osob je doporučená hladina celkového cholesterolu pod 5,0 mmol/l, avšak pro osoby s kardiovaskulárními potížemi se doporučuje méně než 4,5 mmol/l (2).

Cholesterol a zdraví

Příliš mnoho cholesterolu v krvi (hypercholesterolemie) představuje hlavní rizikový faktor pro onemocnění srdce (CHD-coronary heart disease), což může vést až k infarktu nebo mrtvici. Tato onemocnění představují hlavní příčinu úmrtí v Evropě (3).

Existují dva hlavní typy cholesterolu: LDL (low density lipoprotein - lipoprotein s nízkou hustotou) a HDL (high density lipoprotein - lipoprotein s vysokou hustotou).

LDL cholesterol, označovaný jako „špatný“, se za určitých podmínek usazuje na stěnách arterií, čímž snižuje jejich vnitřní průměr (tento pochod se označuje jako ateroskleróza). Tyto změny zvyšují tendenci k srážení krve. Jestliže se utvoří sražená částečka (trombus) a zablokuje zúženou tepnu (trombóza), může dojít u postižené osoby k infarktu nebo mrtvici. Ačkoliv LDL je tvořen přirozenou cestou v organismu, u některých osob je jeho produkce příliš vysoká. Množství LDL cholesterolu je rovněž ovlivňováno potravou.

HDL cholesterol neboli „dobrý“ cholesterol vrací přebytek tuku do jater, takže brání jeho usazování v tepnách. Vysoká hodnota poměru HDL : LDL, což značí relativní vysokou hladinu HDL cholesterolu vzhledem k LDL cholesterolu, chrání organismus proti onemocněním srdce. Vyšší hladinu HDL cholesterolu v krvi lze podpořit fyzickou aktivitou a zdravější, vyrovnanou stravou.

Potrava, životní styl a cholesterol

Existuje více faktorů, které ovlivňují hladinu krevního cholesterolu, především vyrovnaná dieta, udržování optimální tělesné váhy a pravidelná fyzická aktivita.

Cholesterol ve stravě

Některé potraviny (vejce, játra, ledvinky) obsahují zvýšené množství cholesterolu. Ve většině případů cholesterol v potravinách neovlivňuje hladinu cholesterolu v krvi tolik jako druh a množství snědeného tuku; avšak některé osoby mohou být citlivé na vyšší příjem cholesterolu.

Tuky v potravě

Potravinové tuky se dělí na nasycené a nenasycené. Obecně lze říci, že většina nasycených tuků zvyšuje hladiny celkového a LDL cholesterolu. Nasycené tuky jsou obsaženy v másle, sádle (a potravinách z nich vyrobených, včetně koláčů, sušenek a dalších druhů pečiva), masných výrobcích (salámy, párky, paštiky), ve smetaně, sýrech a potravinách obsahujících kokosový nebo palmojádrový olej. Některé nenasycené tuky mohou pomáhat snížit hladinu LDL cholesterolu a obecně platí, že je výhodné nahrazovat nasycené tuky nenasycenými. Potraviny obsahující nenasycené tuky zahrnují rostlinné oleje (např. řepkový, olivový, sójový a další), tučné ryby (makrela, losos, sleď), ořechy, avokádo.

Další typ tuků, trans tuky, bývá obsažen v potravinách, které obsahují částečně hydrogenované tuky (např. některé druhy sušenek), ačkoliv většina společností v Evropě snížila obsah trans tuků ve svých výrobcích na minimum. Trans tuky mohou zvýšit hladinu LDL (špatného) cholesterolu, mohou být rovněž příčinou poklesu HDL (dobrého) cholesterolu a zvyšují hladinu triglyceridů v krvi, což zvyšuje nebezpečí vzniku koronárních onemocnění srdce. Tyto negativní účinky se mohou projevit při dlouhodobém příjmu trans tuků v množství 5 - 10 g denně (4,5).

Obecně lze mimo konzumaci vhodných tuků doporučit snížení celkového příjmu tuků náhradou smažení jinými vhodnými kuchyňskými úpravami - vařením, pečením, dušením a snížením konzumace tučných potravin. Potřebné informace lze získat na etiketách výrobků, které mimo jiné udávají i obsah tuků různých typů, zvláště obsah nasycených tuků.

„Portfolio“ potravin

Mimo typu tuku, který běžně jíme, mohou i další potraviny pomoci udržovat hladinu cholesterolu na zdravé úrovni. Konzumace většího množství ovoce a zeleniny, potravin obsahujících rozpustnou vlákninu (např. oves, čočka, fazole, hrách), ořechů a sóji může být rovněž velmi vhodná. Výrobky na trhu, které jsou obohacené rostlinnými stanoly nebo steroly, jsou určené pro osoby s velmi vysokou hladinou cholesterolu. Podle vědeckých poznatků může dodržování zdravé diety s nízkým podílem tuku, včetně „portfolia“ výše uvedených potravin, snížit hladinu cholesterolu až o 20 %.

Zdroje:
1. WHO /2006/ WHO global infobase online.
2. Policy Analysis Centre. European Cholesterol Quidelines Report, 2008. Dostupné na www.policy.centre.com/downloads/ European-Cholesterol-Quide lines 0.7 pdf.
3. European cardiovascular disease statistics. Brusel: European Heart Network, 2008.
4. Hunter J. E. Dietary trans fatty acis: review of recent human studies and food industry responses. Lipids. 41 (11):967-992.
5. Stender S., Dyerberg J., Astrup A. High levels of trans fat in popular fast foods. In: New England Journal of Medicine, 2006. 354:1650-1652.
6. Jenkins D. J. A. et al. Direct comparison of a dietary portfolio of cholesterol lowering foods with a statin in hypercholesterolemic participants. In: American Journal of Clinical Nutrition, 2005. 81: 380-7.