Výživová poradna (11/2012)

K minulému dílu poradny mi přišel doplňující dotaz od jedné čtenářky ohledně produkce hormonů štítné žlázy.

V předchozím díle jsem vysvětloval tři základní principy, díky kterým dokáže tělo efektivněji spalovat tukové zásoby po posilování. Jedním z nich byla zvýšená produkce hormonů štítné žlázy určující mimo jiné rychlost metabolismu. Než přejdeme k samotné otázce z dotazu, musíme si obecně popsat funkci štítné žlázy a její úlohu v metabolismu.

Štítná žláza (thyroidea)

Štítná žláza je malý orgán, který se nachází na přední straně průdušnice ihned pod hrtanem - ano, přesně tam, kam Vám obvodní lékař/ka sahá, když ji potřebuje vyšetřit, zda není zvětšená. Štítná žláza je tvořena dvěma laloky, které produkují dva důležité hormony - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Tvorba těchto hormonů je složitý děj, proto se jím nebudeme zabývat. Nicméně musíme vědět, co tyto hormony ovlivňují, a některé tyto vlivy si nyní představíme.

Srdce, svaly a kosti

Srdce vlivem hormonů štítné žlázy zvyšuje svoji produkci krve, síla jeho stahu se zvětšuje a dochází také ke zvýšené citlivosti na hormony „boje“ (adrenalin, noradrenalin). Všechny tyto faktory umožňují dostatečné zásobení tkání kyslíkem a tím pádem i lepší využití živin, které krev přináší.

Tyroidální hormony ovlivňují i kosterní svalstvo. Dochází v nich ke zvýšenému rozpadu bílkovin. Předpokládám, že se teď většině mladých cvičenců rozsvítila v hlavě rudá kontrolka signalizující stav nebezpečí. Mám pro Vás ale dobrou zprávu, tento katabolický děj je pro tělo důležitý, a dokonce žádoucí, jinak by se horko těžko svalová bílkovina dokázala včas zregenerovat.

V kostech působí hormony na jejich správný vývoj a zrání u dětí. U dospělých regulují neustálý obrat kostní hmoty. Jedná se ale částečně o nepřímý účinek, jelikož hormony štítné žlázy stimulují sekreci růstového hormonu, který má na kosti největší vliv.

Trávicí trakt a metabolismus

Hormony štítné žlázy stimulují aktivitu střev. Díky tomu se může glukóza rychle absorbovat, pokud je zrovna potřeba. Z tohoto důvodu můžeme při aktivitě snadněji absorbovat glukózu ze střev tak, aby to bylo pro trávicí trakt co nejméně náročné, jelikož při aktivitě nemá dostatek krve pro trávení. Také po náročném silovém tréninku dokážeme rychleji doplnit glykogenové zásoby, ale pouze za předpokladu, že se opravdu jednalo o vyčerpávající a kvalitní trénink, po kterém lačníme po jídle. Pak je tělo připraveno absorbovat opravdu více, než v klidném stavu. Vlivem tyroidálních hormonů se také udržuje správná motilita střev.

Štítná žláza stojí také za udržováním správné regulace tělesného tepla. Proto, pokud někdo trpí zvýšenou aktivitou štítné žlázy, se více potí a je citlivější na teplo než lidé s normální či sníženou funkcí, u které často naopak nastává zimomřivost.

Poslední hormonální vliv, který hraje prim v oblasti redukce tukových zásob, je vliv na tukový metabolismus v těle. Jednoduše řečeno, hormony štítné žlázy mají vliv na odbourávání tuků, protože díky nim se uvolňují ve správném množství mastné kyseliny (jedna ze dvou základních složek tuku) do krevního oběhu a jsou nabídkou pro tkáně, které je využívají jako zdroj energie. Hormony štítné žlázy také regulují hladinu triacylglycerolů a cholesterolu v krvi. Z toho důvodu mají lidé se sníženou funkcí štítné žlázy občas vyšší hladiny těchto krevních elementů.

Jak je vidět z četnosti vlivů těchto hormonů, štítná žláza je sice malý orgán, ale velice důležitý pro naše tělo. Bohužel se častěji a častěji vyskytují jeho poruchy. Mezi nejčastější mimo jiné patří i hypotyreóza, která postihla i naši dotazující.

Hypotyreóza

Neboli snížená funkce štítné žlázy. Příčin této poruchy může být spousta. Nejčastější je však autoimunitní choroba, která způsobuje, že protilátky napadají samotnou štítnou žlázu a zabraňují jí tak v produkci hormonů, což se projeví těmito důsledky.

Objektivní důsledky:

• nárůst hmotnosti
• psychické a nervové změny (deprese, zpomalené reflexy)
• zpomalení srdeční frekvence
• suchá kůže, myxedém (výrazné otoky)
• poruchy menstruačního cyklu

Subjektivní důsledky:

• snížený fyzický a psychický výkon
• snížená chuť k jídlu (nemusí být pravidlem)
• zácpa, nadýmání
• ztuhlost, bolesti kloubů a svalů
• zimomřivost
• spavost

Nutno podotknout, že struma (zvětšená štítná žláza) nemusí být přítomna. To samé platí i obráceně - že přítomnost strumy nemusí znamenat ještě změněnou funkci thyroidey. Co se týče objektivních důsledků, tak jsme se dostali k jasnému faktu, a to že se sníženou funkcí štítné žlázy se zhoršuje tukový metabolismus, čímž se výrazně zhoršuje odbourávání tukových zásob. U hypotyreózy je také snížená činnost metabolismu a všechny pochody jsou zpomalené oproti normální funkci. Subjektivní příznaky také mohou a nemusí být přítomny.

Léčba

Jediným způsobem, jak bránit projevu důsledků v plné míře, je dennodenní zodpovědné braní léků, které Vám předepíše endokrinolog. Předepisuje se levothyroxin, což je analog (látka obdobná svými účinky) k tyroxinu. Nejčastěji se z léků předepisují Letrox, či Euthyrox. Opravdu není jiná možnost, jak donutit Váš metabolismus pracovat tak, jak má, pokud tyto léky brát nebudete. Abychom se vrátili k otázce z dotazu. U hypotyreózy nedochází po fyzické aktivitě ke zvýšené produkci hormonů štítné žlázy, protože štítná žláza kvůli své funkční poruše na tuto aktivitu nedokáže odpovědět tak, jak u zdravého jedince. Nicméně fyzická aktivita je u hypotyreózy o to víc důležitá, jelikož zabraňuje nechtěné novotvorbě tukových zásob, které se při neaktivním stylu života tvoří při této nemoci o to snadněji. Pálení tukových zásob není jen o štítné žláze, proto není důvod sklopit hlavu.

Výživa

Základním minerálním prvkem pro výživu štítné žlázy je jód. Problém v naší populaci je takový, že nám naše typická strava jódu moc neposkytuje, jelikož nejvíce jódu nalezneme v mořských živočiších. Nyní ruku na srdce, kdo si dává aspoň 1x týdně nějaký produkt z moře, a to nejlépe čerstvý? Jednou z dalších cest, jak získat jód z naší stravy, je konzumace kuchyňské soli obohacené jódem. Zda zvolíte mořskou, nebo obyčejnou, je jedno, důležité je, aby bylo na ní napsané, že je s přídavkem jódu. A proč vlastně pořád ten jód? Je to jednoduché. Ačkoliv jsou tyroxin a trijodtyronin obecně klasifikovány jako hormony, z chemického hlediska to jsou aminokyseliny, které obsahují jód, bez kterého by se nemohly vytvářet. Z tohoto důvodu vzniká při nedostatečném příjmu jódu hypofunkce štítné žlázy. Pokud někoho teď napadlo, že naopak hyperfunkce štítné žlázy by se mohla řešit omezením jódu ve stravě, musím ho zklamat, protože to je pouze jedna z mnoha příčin, které ji mohou vyvolat. Ale tohle všechno vždy zjistí endokrinolog a doporučí režimová opatření. Razantně nedoporučuji řešit svůj zdravotní stav na vlastní pěst například manipulací s doplňky obsahujícími jód, nebo naopak záměrným vyhýbáním se potravinám bohatým na jód.

Pokud jste dávali v předchozích odstavcích pozor, mohli jste si všimnout některých vlivů hormonů štítné žlázy na trávicí trakt. Je to například vliv na motilitu střev. Při hypotyreóze snadno dochází k zácpám a nadýmání, protože se obsah pomalu posouvá pasážemi a nedochází tak k optimálnímu trávení. Z tohoto důvodu je důležité dbát na dostatek vlákniny ve stravě a volit tak vhodné potraviny. Nezanedbatelný vliv na motilitu střev má i pravidelná pohybová aktivita. Některé vybrané potraviny s vyšším obsahem vlákniny si nyní představíme.

Potraviny s vyšším obsahem vlákniny:

• celozrnné výrobky (pečivo, těstoviny)
• neloupaná rýže, brambory se slupkou
• luštěniny
• ovesné vločky
• kvalitní nepražené müsli směsi
• ovoce (hlavně sušené fíky, meruňky, švestky, rozinky - pozor ale na vyšší obsah sacharidů)
• zelenina
• lněná semínka

Při jakékoliv poruše štítné žlázy, hlavně pokud je přítomna i struma, bych se vyhýbal určitým tzv. strumigenním potravinám, které mohou zhoršovat momentální stav a při nepřítomnosti strumy ji mohou naopak podnítit k růstu.

Strumigenní potraviny:

• sója (tofu, sójové proteiny, …)
• brukvovitá zelenina (růžičková kapusta, kapusta, zelí, květák, brokolice, kedlubna, ředkvičky, ...)

Co se dá ještě říct k výživě při hypofunkci štítné žlázy? Doporučuji se řídit zásadami racionální stravy a vnést do svého jídelníčku pravidelnost. Neberte to tak, že byste museli být v neustálém redukčním režimu, to je špatná volba. Žádné velké škrcení energetického příjmu, žádné hladovky apod., tudy opravdu cesta nevede, naopak je to snadná cesta k horšímu stavu. Pokud je někdo pravidelně fyzicky aktivní, dodržuje obecné zásady racionální výživy a nelze s váhou pohnout směrem dolů, musí se takový stav řešit se zkušeným nutričním terapeutem, který bude nejlépe spolupracovat i s Vaším endokrinologem, případně obvodním lékařem, protože jsme každý jedinečný organismus a nelze v tomto případě zde prezentovat jakýkoliv obecný jídelníček pro širokou veřejnost.

Položte svůj dotaz o výživě a suplementaci!

Své dotazy můžete posílat prostřednictvím tohoto formuláře: